青少年少棒肩的症狀

高雄長庚醫院骨科系 運動醫學科 兒童骨科 蕭家傑醫師

                                  圖片來源:http://www.epochtimes.com/b5/9/7/11/n2586074.htm

青少年棒球選手常現之運動傷害為肘部及肩部之受傷，同樣的都與 尚未癒合成熟的生長板有相關。

少棒肩是發生於青少年棒球選手的運動傷害，與少棒肘相似主要發生在十六歲以下的投手。其表現為投球時肩膀及上臂之疼痛，肩關節的活動範圍受限制，症狀主要發生於late cocking或deceleration 的階段，影響投球的球速及準確度。其致病機轉是由於在投球時，左肩及上臂有高扭轉力的產生，以至於肱骨近端未成熟生長板的重複性損傷，受傷的程度由骨骺發炎（apophysitis）至骨骺附近骨折（Salter Harris type I）不一。

X光檢查可以發現肱骨近端生長板有分離現象， 進一步的MRI檢查，可以同時評估時常合併的關節唇或韌帶軟組織的病變 。

少棒肩的治療主要以保守治療為主，首先要讓投手休息、冰敷及復健治療。在症狀痊癒前停止投擲運動，需時約兩至三個月，在適度的保護下開始漸進的運動。

✽正確的投球姿勢及控制投球數可以有效的預防再度受傷。

世界少棒聯盟對於錦標賽賽事投手投球的限制(2010年制定)
	每場最多球數	休息1天	休息2天
9-10歲兒童	75球	投球數在21～45球	投球數超過46球
11-12歲少年	85球
13歲青少年	95球
14-16歲青少年	95球	投球數在36～60球	投球數超過61球
16-18歲青少年	105球

中華民國學生棒球運動聯盟對於投手投球的限制(2010年制定)
	接連二場最多局數	受隔場限制	受隔2場限制
國小	6局（投2局，下一場僅可再投4局）	投球3局以上（含）	投球數超過70球
國中	7局（投2局，下一場僅可再投5局）	投球3局以上（含），投球數80球以內	投球數超過80球
高中 準硬式組
高中 鋁棒組
高中木棒組/高中棒球錦標賽	9局（投3局，下一場僅可再投6局）	投球4局以上（含），投球數100球以內	投球數超過100球

青少年少棒肘的症狀

高雄長庚醫院骨科系 運動醫學科 兒童骨科 蕭家傑醫師

                      圖片來源:http://reader.roodo.com/skyli/archives/8555129.html

有關於棒球的運動傷害，青少年與成年選手有不一樣的表現與原因。

青少年選手由於生長板尚未癒合成熟，運動傷害往往與生長板的受傷有關。

少棒肘發生於十六歲以下的青少年棒球選手，尤其是投手，在投球時發現活動角度受限、手肘內側會有疼痛感，而進一步影響投球的球速及準確度。其致病機轉是由於在投球時手肘為外翻（valgus stress）的姿勢，造成手肘內側未癒合成熟生長板的重複性損傷，受傷的程度由骨骺發炎（apophysitis）至骨骺骨折（physeal fracture）不一。理學檢查會發現在手肘內側有壓痛感，或在手肘被動外翻檢測時也產生有同樣的內側疼痛感。

X光檢查可以發現手肘內側生長板有分離現象（widening）、有骨折裂痕、或者有游離骨的出現；另可以考慮進一步的磁震攝影（MRI）檢查，以評估生長板以及側韌帶之損傷的程度。

少棒肘的治療主要以保守治療為主，首先要讓投手休息、調整運動量及復健治療。其中關鍵的因素是與家長及教練溝通，盡量降低受傷投手投球數量及局數，避免變化球的使用。但同時要注意受傷的手肘不宜過度固定，在適度的保護下讓手肘維持基本的伸展活動。

 手術之適應症為受傷同時合併有骨折、側韌帶斷裂併有不穩定等症狀時，給予骨折固定或韌帶重建手術。

盡早就醫及治療可以避免病情的惡化，也可以延長棒球運動的生涯。