中醫治療網球肘

中醫骨傷科 黃新家醫師

網球肘又被稱為肱骨外上髁炎，表現為外側手肘痛，常伴隨有部肩膀及手腕的疼痛、痠軟無力感。患者抱怨因疼痛而無力抓握物品，甚至肩膀活動也會有不順暢感，因此造成功能受限，臨床見到運動員或患者抱怨無法進行訓練或工作。

圖http://www.kj-clinic.com.tw/wp-content/uploads/2012/04/tennis-elbow.jpg

網球肘雖然又稱肱骨外上髁炎，顧名思義是肱骨外上髁之處的發炎，此處為伸腕肌群肌腱的附著處，然而根據組織病理學的研究，病變肌腱是屬於退化而非典型的發炎反應。也就是說單純以抑制發炎、給予止痛藥的治療無法取得完善的治療 。因此物理性治療、運動訓練等方式對於治療也很重要。

    針灸或推拿手法是中醫治療網球肘常用的方式，兩者皆屬於物理性刺激治療。針灸主要有調理氣血、止痛的作用，廣泛用來治療肌肉、筋膜炎疾患。而推拿手法除了對局部軟組織有放鬆作用外，更重要的是能夠調整因運動或工作不慎導致的”骨錯縫”、”筋出槽”狀態，以達到更穩定的效果。中醫傷科認為，在過度使用、扭傷或挫傷之後，會導致關節卡在某一狀態(輕微骨錯縫)、肌肉處於不正常收縮，而使的相連接的肌肉無法發揮最佳狀態。

    傷科醫師觀察患網球肘患者，往往可發現橈骨旋轉錯位，除了肱骨外上髁的壓痛點，多數橈骨周圍的肌肉也常有張力較大及易有壓痛點，伴隨橈骨相對於正常位有稍微的偏轉。若這種偏旋的狀態無法矯正，那麼便無法有滿意的療效；此外，附著於橈骨的肱二頭肌也會有較大的張力，進而影響肩帶的活動。透過手法，矯正橈骨位置及肱二頭肌的張力，達到滿意的療效。特別病程已經較長的患者，更需要用手法將骨頭挪移到位置，才能有穩定的效果

自己在家做下肢肌力訓練

運動醫學小組防護員 王正音

「平常都在上班，假日朋友約了去爬山，回來後腿卻痛了一個禮拜。」這就是平常很少運動，下肢的肌力不夠，在運動後發生的延遲性肌肉痠痛(DOMS)。

    其實我們回到家也能夠進行肌力訓練，並不一定要上健身房，甚至不用花太多時間就能得到很好的鍛鍊，以下提供幾項適合在家進行的下肢肌力訓練：

1.     直膝抬腿(Straight leg raise)：仰臥平躺，先將單側腳板勾起，直膝上抬，空中約停個五秒再慢慢放下，然後換腳重複。此運動可以強化大腿前側股四頭肌的肌力，很適合一般民眾、剛開完刀需要復健的病人以及膝關節有退化情形的民眾，每天大約100 ~ 200下，練完後應該會痠痠的，若隔天有疼痛情形，那就把次數減少一些，之後再慢慢增加次數即可。規律練習可加強大腿肌力以保護膝關節、減緩退化，增進生活的功能。

2.     靠牆蹲馬步(Wall squat)：背貼牆，雙腳前跨一步，將腳尖與膝蓋朝前，兩腳打開與骨盆同寬，下蹲後保持身體、大腿、小腿各呈90度，持續時間約一分鐘，時間及次數依每個人程度不同而定。此運動為下肢等長肌力訓練，目的是加強下肢的肌耐力。

3.     弓箭步(Lunge)：雙手插腰，向前斜跨一步，前後腳與骨盆同寬，下蹲時，上半身挺胸縮腹且與前腳大腿呈90度，前後腳的膝蓋也維持90度，前側膝蓋彎曲時不能超過腳尖，持續約3~5秒後再起來，起來時上半身保持與地面垂直，穩定後再換腳。此項運動強度稍強，主要可加強大腿前後側肌群的肌力。

4.     小腿舉踵(Heel raise)：可以扶著牆或桌子，雙腳墊腳尖，維持約5秒，每組次數約20下，組數依個人程度。此運動可加強小腿後側腓腸肌、比目魚肌肌力。

5.     彈力帶運動：因為很好攜帶，任何場地皆可使用的特性，因此是很方便的阻力訓練方式。包含臀肌、股四頭肌、大腿後肌、闊筋膜張肌以及小腿肌群都能使用彈力帶訓練。例如：腳踝扭傷的運動治療，可以用彈力帶做腳踝的背屈、蹠屈、內翻、外翻四個方向的肌力訓練，同時也可加入一些本體感覺的訓練，持續訓練一段時間，可以很好的預防再次扭傷！

 運動要有效果，除了要持之以恆，姿勢也要確實到位，不正確的姿勢可能導致運動傷害且達不到想練的效果。本文僅介紹幾項較為基礎、安全的下肢肌力訓練，希望大家能有所收穫。