中醫治療網球肘

中醫骨傷科 黃新家醫師

網球肘又被稱為肱骨外上髁炎，表現為外側手肘痛，常伴隨有部肩膀及手腕的疼痛、痠軟無力感。患者抱怨因疼痛而無力抓握物品，甚至肩膀活動也會有不順暢感，因此造成功能受限，臨床見到運動員或患者抱怨無法進行訓練或工作。

圖http://www.kj-clinic.com.tw/wp-content/uploads/2012/04/tennis-elbow.jpg

網球肘雖然又稱肱骨外上髁炎，顧名思義是肱骨外上髁之處的發炎，此處為伸腕肌群肌腱的附著處，然而根據組織病理學的研究，病變肌腱是屬於退化而非典型的發炎反應。也就是說單純以抑制發炎、給予止痛藥的治療無法取得完善的治療 。因此物理性治療、運動訓練等方式對於治療也很重要。

    針灸或推拿手法是中醫治療網球肘常用的方式，兩者皆屬於物理性刺激治療。針灸主要有調理氣血、止痛的作用，廣泛用來治療肌肉、筋膜炎疾患。而推拿手法除了對局部軟組織有放鬆作用外，更重要的是能夠調整因運動或工作不慎導致的”骨錯縫”、”筋出槽”狀態，以達到更穩定的效果。中醫傷科認為，在過度使用、扭傷或挫傷之後，會導致關節卡在某一狀態(輕微骨錯縫)、肌肉處於不正常收縮，而使的相連接的肌肉無法發揮最佳狀態。

    傷科醫師觀察患網球肘患者，往往可發現橈骨旋轉錯位，除了肱骨外上髁的壓痛點，多數橈骨周圍的肌肉也常有張力較大及易有壓痛點，伴隨橈骨相對於正常位有稍微的偏轉。若這種偏旋的狀態無法矯正，那麼便無法有滿意的療效；此外，附著於橈骨的肱二頭肌也會有較大的張力，進而影響肩帶的活動。透過手法，矯正橈骨位置及肱二頭肌的張力，達到滿意的療效。特別病程已經較長的患者，更需要用手法將骨頭挪移到位置，才能有穩定的效果

自己在家做下肢肌力訓練

運動醫學小組防護員 王正音

「平常都在上班，假日朋友約了去爬山，回來後腿卻痛了一個禮拜。」這就是平常很少運動，下肢的肌力不夠，在運動後發生的延遲性肌肉痠痛(DOMS)。

    其實我們回到家也能夠進行肌力訓練，並不一定要上健身房，甚至不用花太多時間就能得到很好的鍛鍊，以下提供幾項適合在家進行的下肢肌力訓練：

1.     直膝抬腿(Straight leg raise)：仰臥平躺，先將單側腳板勾起，直膝上抬，空中約停個五秒再慢慢放下，然後換腳重複。此運動可以強化大腿前側股四頭肌的肌力，很適合一般民眾、剛開完刀需要復健的病人以及膝關節有退化情形的民眾，每天大約100 ~ 200下，練完後應該會痠痠的，若隔天有疼痛情形，那就把次數減少一些，之後再慢慢增加次數即可。規律練習可加強大腿肌力以保護膝關節、減緩退化，增進生活的功能。

2.     靠牆蹲馬步(Wall squat)：背貼牆，雙腳前跨一步，將腳尖與膝蓋朝前，兩腳打開與骨盆同寬，下蹲後保持身體、大腿、小腿各呈90度，持續時間約一分鐘，時間及次數依每個人程度不同而定。此運動為下肢等長肌力訓練，目的是加強下肢的肌耐力。

3.     弓箭步(Lunge)：雙手插腰，向前斜跨一步，前後腳與骨盆同寬，下蹲時，上半身挺胸縮腹且與前腳大腿呈90度，前後腳的膝蓋也維持90度，前側膝蓋彎曲時不能超過腳尖，持續約3~5秒後再起來，起來時上半身保持與地面垂直，穩定後再換腳。此項運動強度稍強，主要可加強大腿前後側肌群的肌力。

4.     小腿舉踵(Heel raise)：可以扶著牆或桌子，雙腳墊腳尖，維持約5秒，每組次數約20下，組數依個人程度。此運動可加強小腿後側腓腸肌、比目魚肌肌力。

5.     彈力帶運動：因為很好攜帶，任何場地皆可使用的特性，因此是很方便的阻力訓練方式。包含臀肌、股四頭肌、大腿後肌、闊筋膜張肌以及小腿肌群都能使用彈力帶訓練。例如：腳踝扭傷的運動治療，可以用彈力帶做腳踝的背屈、蹠屈、內翻、外翻四個方向的肌力訓練，同時也可加入一些本體感覺的訓練，持續訓練一段時間，可以很好的預防再次扭傷！

 運動要有效果，除了要持之以恆，姿勢也要確實到位，不正確的姿勢可能導致運動傷害且達不到想練的效果。本文僅介紹幾項較為基礎、安全的下肢肌力訓練，希望大家能有所收穫。

羽毛球運動選手常見之運動傷害

高雄長庚醫院運動醫學骨科  黃柏樺

羽毛球是​​一個動作非常快的運動，尤其是到達一個較高的水平時它涉及到很多像是扭轉，快速殺球和急停的動作。整個身體其實都會有運動傷害的風險，但最常見的羽毛球損傷是肩關節，膝關節，腕關節，其次是踝關節。

肩關節受傷: 像是肩膀扭傷可以藉由確保你使用的是正確的打法來避免。羽毛球最常做的就是一個過肩的投擲動作，但很多初學者使用他們的球拍就像一個鍋鏟或是其它奇怪的握拍方式，這些反而都會導致肩膀受傷，而且對表現沒有任何幫助。所以說球拍的正確握法很重要。如果握拍擊球的方式錯誤，經過長時間的訓練或比賽之後，很容易造成肩膀的過度使用而導致進一步肩關節的扭傷。

腕關節受傷: 手腕受傷通常是由於不正確的握拍姿勢所造成的。通常拇指必需整圈的握住球拍的手柄部分就像是握手一樣，而不是只讓拇指順著球拍手柄的方向握;不只是要握好球拍，有時候是需要一個放鬆點的握拍。為防止手腕受傷，正確的握拍是重要的。

正確地握拍可以有效避免受傷

膝關節及踝關節受傷:膝蓋和腳踝受傷是由於在比賽中不斷地扭轉和急停動作所導致。通常它不僅僅是踝關節疼痛或膝關節疼痛;它常常是由於韌帶或肌腱損傷，進而導致選手必須休息而無法出賽好幾週。大部分的選手都會使用一些護膝或護踝包紮或彈性貼布的保護措施，這些都可以減少受傷的機率。此外，良好的步法戰術和定點位置，不管是在單打或是雙打都可以減少受傷的風險及增進選手的表現。

(圖/http://blog.yam.com/charles201309/article/81423614)