足底筋膜炎

高雄長庚醫院運動醫學骨科  黃柏樺 醫師 / 王清貞 教授

(圖 / 中新網)

足底筋膜炎是跟骨的足底筋膜，反覆承受細微損傷而導致的過度使用傷害。足底筋膜炎是跑者最為常見的傷害之一。一般而言，運動員的訓練計畫若有改變，就可能促使這種病況產生。此類變化包括改變強度、頻率、復健時間縮短、或是變更訓練場地或跑步表面。其它像是扁平足、帶有堅硬高足肱的空凹足、內側過度旋壓或鞋子不良、以及體重過重都可能導致此種病況。

患者通常自訴在後腳腳底嵌入跟骨的筋膜底部，感到刀割般的尖銳疼痛。疼痛會在站立、剛睡醒或久坐之後而逐漸惡化。一般而言，疼痛也會在開始進行訓練時惡化，但是在運動期間逐漸舒緩。運動員可能表示能夠「抱著疼痛而跑」。麻木、感覺異常和/或虛弱無力，屬於足底筋膜炎的異常症狀，倘若出現此類症狀，應留意是否為隱藏性神經傷害。

初期

如同大部分的過度使用傷害，初期治療應以PRICE 原則為依據，這個頭字語意指：P=保護，R=休息，I=冰療，C=施壓，E=抬高。保護與休息通常指「相對性休息」，即是讓患者避免激烈運動，同時從事衝擊性較低的活動，來維持心血管和肌肉的健康。可自行在家以冰按摩足底筋膜。冰按摩在運動之後或一天活動結束後使用最具成效。對腳底施壓或沿著腳底使用ACE 繃帶，可以讓患者感到舒適，也可以在患者的鞋內，放上軟膠製的鞋跟套。坐著或躺著的時候，讓足部維持抬高的姿勢，有助於減少局部發炎與腫脹。

復健

復健的關鍵部分，包括足底筋膜、腓腸肌/比目魚肌複合體、四頭肌、腿筋、髖屈肌和髖伸肌的伸展與肌力訓練。每天常做伸展動作，就能逐漸增加彈性。每天最好做伸展動作10次、每次30秒，然後再花1小時的時間，來進行肌力訓練。亦可指定其他有氧運動，像是跑步、游泳及騎自行車，藉此減少停止訓練而造成的影響。此外，管理過度內旋的足部，正是校正常見生物力學促因的關鍵。只要伸展阿基里斯腱就能做到；然而，這通常表示要更換所穿的鞋子。就運動員而言，跑鞋是最好的鞋子。經證明出現後足與前足過度使用而內翻變形症狀的患者，可選擇特別訂作並嵌入內側楔跟的輔具。患者的足部應以最大背屈度來固定支架，才能讓足底筋膜伸展至最大，同時避免睡眠時常發生的僵直與收縮情形。支架應每晚使用並整夜穿戴二至三週。如果患者初期覺得穿戴支架有不適感，有必要分階段穿戴支架，最後的目標是在一至二週內做到整夜穿戴支架。

足底筋膜的伸展

運動員若繼續運動而不接受治療，也就是「抱著疼痛而跑」，一般可能導致症狀逐漸惡化，首先會干擾到日常生活的活動，甚至會造成筋膜退化，所以千萬不可以忽視腳底在運動時不適的狀況，以免無法挽回的傷害噢！