下背痛的中醫傷科治療

中醫骨傷科 黃新家醫師

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下背痛是很常見的疾病，從青壯年到老年人及各類職業都可能見到。其發生原因很多，常見有因外力造成的挫傷、搬重或姿勢不順導致的拉傷、或長時間姿勢不良的慢性傷害等等，導致出現肩背腰部肌肉僵硬、骨盆歪斜、腰椎旋轉或一些小錯位，嚴重一點的可能伴隨有脊椎滑脫、壓迫性骨折、椎間盤突出或神經壓迫等。傷害不即時處理好，日久還會伴隨骨刺、椎間盤磨損、椎管狹窄等退化狀況出現。

    在運動員中，下背傷害來源有以下幾個：

1.      需要強力的旋轉腰胯，有時用力過猛姿勢不注意拉傷腰部或下背。

2.      碰撞推擠過程中，難免有跌倒的情況，導致骨盆、腰椎甚至胸廓受到擠壓，影響了身體活動的靈活性。

3.      平時大量的訓練，若未注意到放鬆肌肉，局部筋膜緊繃，故易刺激疼痛。

4.      下肢的傷害，未即時處理完畢，導致左右活動的不對稱性增加，造成兩邊肌肉張力、骨骼位置不對稱。

因此，中醫傷科治療下背痛的思路，除了用針灸讓過度緊繃的肌肉張力減少外，還需觀察造成緊繃的來源，如：

1.      兩側骨架對稱與否：髂骨是否有內外翻、前後旋轉；脊椎是否側彎、椎體旋轉。有些下背痛還伴隨膝痛出現，這時連大腿骨、髕骨都需要檢查是否有異狀。

2.      關節間的活動度是否順利：如薦髂關節的可動性是否足夠、腰椎前屈後仰角度是否受限。

3.      利用X Ray，確認骨位的排列清況，以利結合前兩者的觀察來決定臨床處置方向。

因此，在運動員的下背痛處理，除須要了解運動員訓練特性，還須知道是否有特定傷害的過程，以及判斷當前骨架位置。我們藉由調整骨架、鬆解過度緊繃無法放鬆的肌肉或筋膜張力，使左右對稱性接近(不強調完全對稱，因還須考慮使用習慣問題)，還原骨架，提高選手進行活動的順暢度，得以減少不必要的代償性動作，以求有更出色的表現。